ONLINETIANDE.RU

Дифференциальная диагностика суставов: методы

Просмотров: 887
Комменты: 0

Одним из методов, используемых для постановки диагноза, является дифференциальная диагностика суставного синдрома. Эта методика применяется с целью минимизации риска неправильного диагностирования патологии. Суставной синдром — комплекс проявлений, связанных с болезненными ощущениями и деформацией сочленений. Часто симптомы сходны при многих недугах, и дифференциальный подход помогает определить болезнь.

Виды заболеваний

Существует большое количество недугов, поражающих суставы, и они классифицируются согласно патологическим процессам, которые провоцируют развитие болей и других симптомов. Согласно болезненному фактору выделяют следующие заболевания:

  • Воспалительные болезни. Воспаление может быть вызвано попаданием в организм бактерии, вируса или грибка. В эту группу входят также недуги, вызванные инфекционным заражением.
  • Дегенеративно-дистрофические болезни. Появляются вследствие «изнашивания» или «истончения» элементов сочленений с последующим их разрушением.
  • Метаболические повреждения. Спровоцированы нарушением обменных процессов в суставной полости.
  • Вторичные артропатии. Патологические изменения в сочленениях развиваются из-за сопутствующих заболеваний, например, из-за проблем с кровообращением или при нарушении функции печени.
  • Патологии травматической природы. Проявляются после механического повреждения сочленения.

Иногда развивается одновременно несколько групп болезней.

Какие болезни встречаются часто?

Болезнь сопровождается ярко выраженными воспалительными процессами.

В зависимости от характера и симптоматики, подбирается терапия суставного синдрома. Определить какое заболевание наблюдается у отдельного пациента может врач. Чаще всего наблюдаются следующие патологии:

  • Артриты разной природы — болезнь, причины которой до конца неизвестны. Характеризуется равномерным поражением суставов, а также внесуставными проявлениями.
  • Остеоартроз — заболевание суставов дегенеративной природы с очагом поражения в одном месте. Предполагает разрушение хрящевой ткани и изменение поверхности сочленения.
  • Остеохондроз — дегенерация межпозвоночных дисков, которая провоцирует вторичную патологию костной ткани.
  • Подагра — нарушение обменных процессов, провоцирующее отложение солей в сочленениях или окружающих их мягких тканях.
  • Артроз — заболевание, которое в большей степени проявляется в хронической форме и предполагает деформацию сустава.

Методы дифференциальной диагностики суставов

МРТ с высокой точность установит степень повреждения суставных тканей.

При болях в суставах и жалобах на другие патологические изменения врач проводит несколько диагностических мероприятий, которые помогают установить окончательный диагноз. Среди них:

  • устный опрос и осмотр пациента;
  • лабораторные исследования крови или синовиальной жидкости;
  • рентген или компьютерная томография;
  • МРТ;
  • гониометрия;
  • артрография;
  • ультразвуковое исследование.

Таблица отличий

Суставной синдром наблюдается в большинстве случаев у людей в преклонном возрасте или у тех, кто регулярно подвержен физической нагрузке. Дифференциальный диагноз заболеваний суставов устанавливается на основе отличий симптомокомплексов, похожих между собой патологий. Ниже представлена таблица проявлений и их соответствия клиническим формам.

Диференциация недугов
Симптомы и характер болезнейКлинические формы
Ревматоидный артритБолезнь БехтереваСиндром РейтераПодаграПервичный остеоартроз
Сущность недугаХронический недуг, поражающий соединительную тканьАнкилозирование апофизарных суставов с поражением позвонковых дисковУретро-окуло-синовиальный синдром после проникновения хламидийной инфекцииНарушение мочекислого обмена с отложением кристаллов натрияДегенеративная патология с поражением хрящевой ткани
Суставной синдромПроксимальные межфаланговые суставы, пястнофаланговые сочлененияМежпозвонковые, реберно-позвонковые суставыКолени, голеностопы, мелкие суставы стоп1 плюсневый сустав, сочленения, пораженные артритомСуставы нижней части тела, которые подвергаются наибольшей нагрузке
Особенности развитияБыстро/медленно прогрессирующиеРазвитие в центральной или периферичной частяхТяжесть течения недуга определяет степень поражения внутренних органов или кожиФормы: мигрирующая, полиартрит, артрическаяЭволютивное течение
Изменения кровеносной системыУвеличение СОЭ, ревматоидные факторыПовышение всех показателей при обостренииЛейкоцитоз, повышение СОЭПовышение мочевиныУвеличенные показатели СОЭ
Поражения внутренних органовНарушение работы почек, увеличение селезенкиИрит, аортит, иридоциклитПоражение кожи и слизистыхТофусы, подагрическая нефропатияПоражений нет
Данные рентгенаКисты, анкилозы, узуры хрящейПериартикулярный остеосклероз, сужение щели суставовДиффузный остеопороз вокруг сочленений, эрозии суставных поверхностейДефекты поверхностей суставов, сужение щелейУплотнение и расширение пластинки эпифизов
СцинтиграфияРевматоидные маркеры и лимфоцитарный цитозСнижение вязкости, повышенное содержание белкаВысокий уровень комплемента, нейтрофилыКристаллы уратов в синовиальной жидкостиНормальная вязкость синовиальной жидкости
Биопсия синовиальной оболочкиНаличие «палисадообразных» клеток, пролиферативный синовитЛимфоциты, макрофаги, плазматизацияОтечность, гиперемияСиновитФиброзно-жировое перерождение клеток