ONLINETIANDE.RU

Что такое эктопическая беременность. Причины и диагностика эктопической беременности — Беременность. Беременность по неделям.

Просмотров: 1257
Комменты: 0

Эктопическая беременность — осложненная патология, при которой имплантация и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит не в полости матки, а в другом органе (трубе, яичнике, брюшине). Другое название патологии – внематочная беременность. Согласно печальной статистике, около 2% беременностей являются эктопическими, не имея ни единого шанса на благополучное развитие. Данная патология крайне опасна не только для здоровья женщины, но и несет угрозу ее жизни. Поэтому ранняя диагностика развития внематочной эктопической беременности и своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать возможных осложнений и спасти жизнь молодой женщины. Как распознать патологию, какие существуют методы определения эктопической беременности на раннем сроке?

Эктопическая беременность: что это? Основные причины патологии

Эктопическая беременность (МКБ-10: О00 )является одной из самых опасных ситуаций в гинекологии. При аномально протекающей беременности зародыш прикрепляется и начинает активное развитие не в самой матке, как задумано природой, а в маточной (фаллопиевой) трубе, яичнике, в редких случаях в брюшной полости. Чем больше срок эмбриона, тем вероятнее риск того, что он может разорвать трубу или яичник. Данный исход проблемы очень опасен для репродуктивной функции и жизни женщины.

Виды эктопической беременности

Исходя от того, к какому внутреннему органу произошло прикрепление эмбриона, выделяют виды внематочной беременности:

  • Трубная. Это самая распространенная патология, встречается в 95% случаях. Плодное яйцо локализуется на слизистой одной из фаллопиевых труб матки и продолжает в ней свое развитие. Несвоевременное диагностирование аномалии приводит к неизбежному разрыву трубы и внутреннему кровотечению. Является очень серьезной ситуацией, требующей экстренного хирургического вмешательства.
  • Яичниковая. Имплантация эмбриона происходит в пустоты фолликула яичника. Беременность сложно поддается диагностике, так как на небольшом сроке ее можно принять за опухоль.
  • Шеечная. Развивается редко, но представляет большую угрозу для пациентки. Закрепление плодного яйца протекает в шейке матки. Чаще всего беременность заканчивается удалением плода и матки, возможны такие осложнения, как сепсис и кровотечение.
  • Брюшная беременность. Патология развивается в редких случаях, эмбрион развивается в брюшной полости, прикрепляясь к внутренним органам.

Основные причины развития эктопической беременности

Среди основных причин, почему не все беременности развиваются в матке, можно выделить:

  1. Искусственное прерывание первой беременности или многократные аборты в жизни женщины.
  2. Хронические воспалительные процессы в органах малого таза, которые могут быть причиной наличия рубцов, спаек в фаллопиевых трубах. Как правило, основной причиной развития эктопической беременности является именно непроходимость маточных труб.
  3. Врожденное аномальное строение фаллопиевых труб, которые становятся непроходимыми для естественного продвижения яйцеклетки.
  4. Хирургические операции, которые ранее проводились органов на органах репродуктивной системы.
  5. Использование внутриматочной контрацепции (спирали).
  6. Возраст женщины. В факторе риска зрелые женщины старше 35 лет, у которых происходит угасание половой функции и ухудшение работы яичников, а также юные девушки до 18 лет с несформированной репродуктивной системой.

Симптомы эктопической беременности

Самостоятельно определить развитие аномальной беременности и распознать ее на раннем сроке практически невозможно. Беременная женщина ощущает те же признаки основные беременности, что и при нормально протекающей беременности и не подозревает об опасности. Беременная чувствует утреннюю тошноту, слабость, сонливость в течение дня, у нее меняются вкусовые пристрастия, отсутствует менструация и набухают молочные железы. Тест на беременность при эктопической беременности покажет две полоски. По утверждению медиков яркость полосок будет гораздо меньше, чем при обычной беременности, что должно насторожить и заставить задуматься женщину. В промежутке времени с 3 по 8 неделю беременности у беременной могут проявляться первые неблагоприятные симптомы, которые сигнализируют о патологической имплантации вне матки. Самыми яркими симптомами эктопической беременности являются:

  • Тянущая или схваткообразная, напоминающая удар кинжала боль как внизу живота, так и в том усастке, где протекает патологическая беременность. Боль становится интенсивной, резкой и отдает в анус при мочеиспускании или опорожнении кишечника, а в некоторых случаях отдает в брюшину.
  • Беременная может заметить на прокладке сукровичные, мажущие выделения коричневатого или бурого цвета. Иногда у женщины принимают выделения за скудные месячные, особенно если наблюдалась задержка менструального цикла.
  • Уровень базальной температуры. При воспалительном процессе, в результате патологической имплантации эмбриона, базальная температура резко повышается. При остановке развития эмбриона показатели будут ниже положенной нормы.

Если беременная заподозрила у себя один из перечисленных симптомов, которые вызывают у нее сомнения и тревогу, ей следует срочно обратиться к гинекологу для уточнения диагноза.

На более позднем сроке эктопической беременности, когда эмбрион достиг больших размеров, симптомы выражаются стремительнее, сопровождаясь повышением температуры тела и общим недомоганием, бледностью кожных покровов, слизистой из-за снижения гемоглобина, снижением АД, головокружениями. Самый неблагоприятный исход – разрыв маточной трубы в случае беременности в одной из труб. При этом у беременной начинается внутреннее кровотечение, женщина испытывает невыносимую резкую боль до потери сознания. В этом случае требуется безотлагательная госпитализация пациентки для проведения хирургической операции, для сохранения жизни молодой женщины.

Последствия эктопической беременности

Одним из самых серьезных и угрожающих жизни последствий эктопической беременности  является разрыв фаллопиевой трубы, который провоцирует обильное кровотечение в брюшину, вызывая болевой шок у женщины. В данном случае, единственный выход спасти жизни женщины – удаление маточной трубы. Сильная кровопотеря и осложнения во время операции могут закончиться летальным исходом.
В некоторых случаях происходит замирание эмбриона и его отслойка из трубы в полость матки или брюшину.

Эктопическая беременность: диагностика

Диагностировать патологию можно только благодаря комплексному обследованию беременной, которое включает в себя следующие процедуры:

  1. Анализ крови на уровень гормона ХГЧ при эктопической беременности покажет совершенно другие показатели, чем при нормально протекающей беременности. Эти показатели гормона намного отстают от нормы.
  2. УЗИ-диагностика. Исследование ультразвуком позволяет медикам диагностировать патологию на раннем сроке, при этом врач исследует полость матки. Если эмбрион там не обнаружен, а анализы крови на ХГЧ подтверждают протекание беременности, ставится предварительный диагноз «эктопическая беременность». Затем проводится исследование места локализации аномальной беременности с помощью трансвагинального датчика.
  3. Лапароскопическая диагностика. Обследование органов малого таза и обнаружение патологии проводят с помощью специального прибора, позволяющего точно установить место прикрепление аномального эмбриона. В случае его обнаружения, эмбрион удаляют.

Благодаря своевременной и грамотной диагностике эктопической беременности женщине удается избежать страшных последствий и осложнений.

Лечение эктопической беременности

Ранняя диагностика и обнаружение беременности вне матки позволяет провести экстренное хирургическое вмешательство и удалить аномальный эмбрион до разрыва того органа, внутри которого он прикрепился, и сохранить репродуктивную функцию пациентке. Лечение патологии осуществляется с помощью хирургии — лапароскопии или лапаротамии.

Лапароскопия при эктопической беременности

Лапароскопия – современный и малотравматичный метод устранения эктопической беременности, который успешно применяется в медицине. Операция проходит под общим наркозом. Происходит введение специального инструмента в брюшную полость беременной под контролем УЗИ-аппарата. При обнаружении неправильно расположенного эмбриона, врач извлекает его из маточной трубы и принимает решение о сохранении или резекции маточной трубы. Если эмбрион маленьких размеров и маточная труба не пострадала, проводят органосохраняющую операцию. В случае большой локализации эмбриона с повреждением структуры органа, где он имплантировался, удаление трубы неизбежно.

Преимущества лапароскопической операции:

  • Минимальная кровопотеря во время проведения хирургического вмешательства.
  • Быстрое восстановление пациентки.
  • Отсутствие риска осложнений и внешних дефектов после операции.

Лапаротомия при эктопической беременности

Лапаротомический метод лечения в медицинской практике применяют в крайних случаях, если нельзя использовать для удаления аномальной беременности альтернативные методы. При лапаротомии происходит удаление того органа, где локализовано место прикрепление эмбриона вместе с ним. Данная операция является сложной и высокотравматичной. Показанием к ее применению является большая кровопотеря во внутренние органы пациентки, которая несет угрозу ее жизни.

Каждой женщине, особенно тем, у кого ранее была диагностирована патология, необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы избежать патологии, от которой не застрахован никто.
В первую очередь, нужно исключить все факторы, провоцирующие развитие аномальной беременности:

  1. Регулярное посещение гинеколога позволяет вовремя выявить гинекологические, урологические заболевания, а также половые инфекции. При обнаружении воспалительных процессов в органах малого таза или инфекции, следует незамедлительно проводить лечение, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму.
  2. Чтобы избежать заражения заболеваниями, передающимися половым путем, следует предохраняться при половой близости барьерными методами контрацепции.
  3. Планируя беременность, рекомендуется пройти полное обследование и при необходимости пройти назначенный курс лечения еще до зачатия малыша.

Эктопическая аномальная беременность – опасное состояние, которое несет угрозу здоровью и жизни женщины. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов избежать осложнений и хирургического вмешательства. При первых подозрениях и сомнениях в протекающей беременности, при наличии резких болей, недомогания следует обратиться к гинекологу и рассказать о всех неблагоприятных симптомах. Без квалифицированной помощи в данной ситуации не обойтись. Современное диагностирование патологии на ранней стадии позволяет сохранить жизнь и репродуктивное здоровье женщины, что дает ей все шансы снова стать матерью. В случае необходимости удаления одной маточной трубы, вероятность зачатия высока. Даже с одной маточной трубой многие мамочки забеременели и выносили здоровых малышей.